北海市人民医院 张雪辉  

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是甲状腺腺体不适当地持续性地合成和分泌过多甲状腺激素而引起的甲状腺毒症，临床表现多样化，未经治疗或部分治疗的甲亢与多食、消瘦、怕热、多汗、心慌骨质疏松、肌无力、神经精神症状等有关。

得了甲亢怎么治？

对于甲亢的治疗主要有三种方法：抗甲状腺药物、手术治疗以及碘-131治疗。每种治疗方式均不是对因治疗，各自具有一定的优缺点。抗甲状腺药物治疗周期长，有可能会出现药物过敏、肝功能的损伤，停药后易复发；碘-131治疗和手术治疗都属于破坏性治疗，手术治疗是指通过手术将甲状腺大部分切除，美丽的“天鹅颈”容易留下丑陋的疤痕，也可能会损伤喉返神经和甲状旁腺，造成声音嘶哑和低钙抽搐的风险；碘-131治疗方法简便，大多数口服一次就可治愈甲亢，且花费较少，最重要的是没有痛苦！不过手术治疗和碘-131治疗后早期出现甲状腺功能减低的几率要高于抗甲状腺药物治疗，但这三种治疗方法对生活质量的长期影响相似。

什么是碘-131？

碘-131来自碘“大家族”，是碘-127的“同族兄弟”，碘-127就是我们平常吃的加碘盐里的碘，它很“调皮”，处于不稳定状态，自身在不停地衰变，半衰期约为8天，口服后能被人体甲状腺组织特异性摄取，衰变同时将自身多余能量以β射线（9%）和γ射线（1%）的形式向四面八方发射。

碘-131怎么治疗甲亢？

甲状腺喜欢收集体内摄入的碘，这个过程中，碘-131也被迫随着“碘”这一大家子来到甲状腺中。口服含有碘-131药剂后，通过血液循环聚集到甲状腺中，随着碘-131汇集到甲状腺，衰变所产生的射线的强度越来越强，到一定程度就可破坏亢进的甲状腺组织，就像动了一场不流血的手术，使肿大的甲状腺缩小，过度合成的甲状腺激素减少，悄无声息地荡平甲亢。

碘-131适应于哪些人？

碘-131治疗甲状腺功能亢进，既可作为成人甲状腺功能亢进的首选治疗方案，也可作为抗甲状腺药物治疗不佳患者的根治措施。

尤其适用于下述情形：对抗甲状腺药物出现不良反应；抗甲状腺药物疗效差或多次复发；有手术禁忌证或手术风险高；有颈部手术或外照射史；病程较长；老年患者（特别是伴发心血管疾病者）；合并肝功能损伤；合并白细胞或血小板减少；合并骨骼肌周期性麻痹；合并心房颤动等。

碘-131治疗甲亢禁忌证有哪些？

一般来说，经过碘-131治疗，大部分患者甲亢的症状和体征可以得到迅速控制，但仍有一部分甲亢患者不能进行碘-131治疗。禁忌证有：妊娠及哺乳期的甲亢患者；确诊为格雷夫斯甲状腺功能亢进的患者合并疑似或确诊甲状腺癌患者；育龄期女性患者治疗前应注意排除妊娠。

碘-131治疗的流程

医生首先要评估甲状腺的摄取碘的功能和质量，量身定制出治疗所需要的具体剂量。患者空腹状态下口服碘-131溶液，服药后1-2小时内禁食不禁水，多饮水多排尿。

碘-131治疗后注意事项

注意休息，避免剧烈运动和过度劳累；遵医嘱定期复查；服用后2周内避免与孕妇和婴幼儿长时间、近距离接触；育龄期女性6个月内避免怀孕，男性4个月内避免授孕；禁碘饮食，戒烟，忌刺激性食物。

碘-131有什么治疗优势？

与服用抗甲状腺药物相比，它疗程短，不会造成肝、肾、造血功能损伤，治疗后不易复发；与外科手术相比，它不用开刀，也不会损伤喉返神经造成声音嘶哑、甲状旁腺损伤引发手足抽搐等并发症。解决病人的甲亢的同时，能迅速控制住症状，不影响邻近组织，又能避免不良反应和手术并发症，融合了药物与手术的优势。

安全防护问题

服用碘-131后，要注意自己和家人的安全卫生防护。治疗2周内，最好与家人隔离，避免近距离接触，相距最好保持在2米以上，尤其家中有婴儿、孕妇时，更不能与其亲密接触，有条件的可以自己住单间。自己的洗护用品要单独清洗和存放。上厕所后，应用大量清水冲洗便具，防止污染便具以外的地方和物品。