北海市人民医院 张雪辉 

甲亢，是甲状腺功能亢进症的简称；甲减，是甲状腺功能减退症的简称。它们一个功能旺盛，一个是功能低下。甲亢与甲减是甲状腺疾病中的对立面，对身体健康都会产生一定的影响。

首先，让我们一起认识一下甲状腺。甲状腺位于颈部气管前方，由左右两叶及中间相连的峡部组成，像一只展翅的蝴蝶，重约20～30克，有人体发动机之称。甲状腺细胞对碘有很强的聚集能力，人体每日摄入的碘约1/3进入甲状腺，全身含碘量的90%都集中在甲状腺。正常情况下，甲状腺合成和分泌有生物活性的激素是甲状腺素（四碘甲腺原氨酸T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），为人体正常代谢提供保障。甲状腺激素是人体最重要的激素之一，可谓是人体的“生命之火”。它的生理功能主要是：①促进人体的新陈代谢，使绝大多数组织增加产热；②促进人体生长发育，从幼年到成年，对骨骼发育、脑和生殖器官的发育生长至关重要，尤其是婴儿期；③提高中枢神经系统的兴奋性，加强和调控其他激素的作用及加快心率、加强心缩力和加大心输出量等作用。甲状腺是内分泌系统的一个重要器官，它和神经系统紧密联系，相互作用相互配合，没有它们的密切配合，机体的内环境就不能维持相对稳定，人体就会出现各种各样的症状。甲状腺受到神经刺激后分泌甲状腺激素，作用于人体相应器官而发挥生理效应。

甲状腺疾病种类繁多，其中甲亢和甲减的表现尤为显著。接下来，我们分别来探讨这“两兄弟”的特点吧！

甲亢是指甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢增高、心跳加快、体重下降、怕热多汗等症状，其特征有情绪波动、失眠、甲状腺肿大、突眼、基础代谢增加等。本病青睐年轻女性，男女之间比例为1：4—1：6，20—40岁多见，起病缓慢。其主要的临床表现及危害有：①代谢方面：不耐热、多汗、低热、心动过速、食欲增加、皮肤温暖潮湿等，但体重反而下降。②精神方面：易激动、思想不集中、焦虑烦躁甚至狂躁、多言多动等，有时思想不集中，有时神情淡漠、寡言抑郁。③心血管系统方面：心慌、胸闷、脉压增大，可出现早搏及房颤等。④消化系统方面：食欲亢进等。⑤生殖系统方面：女性患者月经减少，周期延长甚至闭经，影响乳房发育。男性患者多阳痿。

甲减是甲状腺激素合成与分泌不足或甲状腺激素生理效应不好或不足而导致的全身性疾病，如长期未得到治疗，会对身体多个器官系统造成严重的不良影响，在女性中更为常见，尤其是生育期和更年期的女性。成人甲减绝大多数是由于手术切除、长期抗甲状腺药物治疗或使用碘131诊疗甲亢所致。有文献研究表明，甲亢患者无论选择何种治疗方式甚至不治疗随着病情的发展都可能发生甲减，只是时间早晚的问题。其主要的临床表现及危害有：①代谢方面：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙、泛黄、发凉、毛发稀疏、干枯、指甲脆、行动迟缓等。②精神方面：疲劳、瞌睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝、多睡、精神抑郁等。③心血管系统方面：心率缓慢、心音低弱、心脏普遍扩大等。④消化系统方面：食欲减退、便秘、腹胀等。⑤生殖系统方面：男性可出现性功能低下、性欲减退、阳痿；女性可有月经不调、经血过多或闭经，一般不孕。

从以上甲亢与甲减的临床表现看，一个是“暴躁”，一个是“温顺”；一个是“大胃王”，一个是“小吃鬼”；一个“瘦骨嶙峋”，一个“脑满肠肥”。甲亢与甲减，虽同在甲状腺疾病的大家族，但多数情况下是“分居”的。但有时候禁不住“寂寞”也“同居”（如发生在亚急性甲状腺炎、桥本氏甲状腺炎病程的不同阶段），有时候又互相“串门”：甲亢进行治疗后出现了甲减，停药后甲亢又复发了；甲减给予甲状腺激素替代治疗过量后变成药物性甲亢，停药或减量后又变成甲减了。假如不经意间“招惹”到了这“两兄弟”怎么办呢？积极就医，保持良好的生活方式，保持良好的心态，避免情绪波动过大，遵医嘱定期复查。